Acid folic sau folat activ (5-MTHF)? Diferențe, rolul MTHFR și metabolismul homocisteinei.

Folatul, cunoscut și ca vitamina B9, este esențial pentru diviziunea celulară, formarea normală a sângelui și metabolismul homocisteinei. Deși termenii „folat” și „acid folic” sunt adesea folosiți ca sinonime, există diferențe între formele vitaminei B9 și modul în care organismul le utilizează.

În acest articol explicăm ce este folatul activ 5-MTHF, cum funcționează enzima MTHFR și de ce vitaminele B2, B6 și B12 sunt importante în metabolismul homocisteinei.

1. Ce este folatul și ce rol are în organism?

Folatul este o vitamină hidrosolubilă din complexul B. Se găsește în mod natural în legume cu frunze verzi, leguminoase și alte alimente. Contribuie la sinteza normală a aminoacizilor, la formarea normală a sângelui, la metabolismul normal al homocisteinei, la funcționarea normală a sistemului imunitar și la reducerea oboselii și extenuării. Are rol în diviziunea celulară și contribuie la creșterea țesuturilor materne în timpul sarcinii.

Surse alimentare de folat

Spanacul, broccoli, sparanghelul, lintea, năutul, fasolea și avocado sunt exemple de surse alimentare. Prepararea îndelungată în apă poate reduce cantitatea unor folați din alimente.

2. Acid folic și 5-MTHF: care este diferența?

Acidul folic este o formă sintetică, oxidată și stabilă a vitaminei B9, folosită frecvent în suplimente și alimente fortificate. După absorbție, acesta trece prin mai multe transformări enzimatice. Enzima dihidrofolat-reductază (DHFR) participă la primele etape de conversie.

5-MTHF (5-metiltetrahidrofolat) este principala formă de folat care circulă în sânge și participă la remetilarea homocisteinei în metionină. Administrarea directă de 5-MTHF evită etapele de conversie prin DHFR și MTHFR, dar aceasta nu demonstrează automat superioritate clinică în orice situație.

3. Ce este enzima MTHFR?

MTHFR (metilentetrahidrofolat-reductază) transformă 5,10-metilentetrahidrofolatul în 5-MTHF. Pentru activitatea sa este necesar FAD, un cofactor derivat din vitamina B2 (riboflavină).

Variațiile genetice MTHFR

Variantele C677T și A1298C sunt relativ frecvente. Unele pot reduce activitatea enzimei, dar prezența unei variante nu înseamnă automat boală, deficit de folat sau necesitatea unui supliment anume. Testarea genetică MTHFR nu este recomandată de rutină doar pentru alegerea formei de folat.

4. Cum funcționează metabolismul folatului și al homocisteinei?

Metabolismul folatului este conectat cu sinteza ADN-ului, metabolismul aminoacizilor și reacțiile de metilare. Schema de mai jos ilustrează principalele căi.

Formarea derivaților folatului

Acidul folic este transformat în dihidrofolat (DHF) și apoi în tetrahidrofolat (THF). Din THF se formează derivați precum 5,10-metilentetrahidrofolatul, important pentru sinteza nucleotidelor.

Formarea 5-MTHF

Enzima MTHFR transformă 5,10-metilentetrahidrofolatul în 5-MTHF, cu participarea unui cofactor derivat din vitamina B2.

Transformarea homocisteinei în metionină

5-MTHF furnizează o grupare metil necesară transformării homocisteinei în metionină. Reacția este catalizată de metionin-sintază (MTR) și necesită vitamina B12.

SAM și reacțiile de metilare

Metionina poate fi transformată în S-adenozilmetionină (SAM), un donor important de grupări metil. După cedarea grupării metil, se formează S-adenozilhomocisteină (SAH), din care poate rezulta din nou homocisteina.

Căile alternative

Homocisteina poate fi remetilată și prin enzima BHMT, folosind betaina, sau poate intra în calea transsulfurării, care implică vitamina B6 și contribuie la formarea cisteinei.

5. Legătura dintre folat, vitaminele B2, B6, B12 și homocisteină

Vitamina B2 contribuie la funcționarea MTHFR; vitamina B12 este cofactor pentru metionin-sintază; vitamina B6 participă la transsulfurare; iar folatul, sub formă de 5-MTHF, furnizează gruparea metil pentru remetilarea homocisteinei. Nivelul homocisteinei depinde și de alți factori, inclusiv funcția renală și statusul nutrițional.

Scăderea homocisteinei prin suplimentare nu înseamnă automat reducerea riscului de boli cardiovasculare.

6. Acidul folic nemetabolizat (UMFA)

După administrarea anumitor cantități de acid folic, poate fi detectat în sânge acid folic nemetabolizat (UMFA). Semnificația clinică a acestuia nu este pe deplin stabilită. 5-MTHF nu furnizează direct acid folic, dar acest fapt nu dovedește că acidul folic este periculos.

7. Este 5-MTHF mai biodisponibil decât acidul folic?

Ambele forme pot îmbunătăți statusul folatului. Unele studii au observat concentrații de folat în sânge comparabile sau mai mari după 5-MTHF, în funcție de doză, durata administrării și populația studiată. Biodisponibilitatea și beneficiile clinice sunt însă concepte diferite: o concentrație mai mare nu garantează rezultate superioare pentru sănătate.

8. Acid folic versus 5-MTHF: tabel comparativ

Ce înseamnă aceste diferențe în practică?

5-MTHF este forma biologic activă a folatului și nu necesită conversia prin enzima MTHFR pentru a participa la metabolismul folatului.

Această particularitate metabolică poate fi relevantă inclusiv pentru persoanele cu anumite variante genetice MTHFR. Spre deosebire de acidul folic, 5-MTHF nu necesită etapele de conversie catalizate de enzimele DHFR și MTHFR.

Totuși, avantajul metabolic nu înseamnă automat o eficacitate clinică superioară acidului folic în toate situațiile. Acidul folic beneficiază de dovezi clinice solide pentru prevenirea defectelor de tub neural în perioada de preconcepție.

Alegerea formei potrivite de vitamina B9 depinde de nevoile nutriționale individuale, de scopul suplimentării și, atunci când este necesar, de recomandarea unui profesionist din domeniul sănătății.

9. Folatul înainte și în timpul sarcinii

Folatul contribuie la creșterea țesuturilor materne în timpul sarcinii. Suplimentarea cu acid folic înainte de concepție și în primele săptămâni de sarcină are dovezi clinice directe pentru reducerea riscului de defecte de tub neural. Recomandările de sănătate publică prevăd în mod obișnuit 400 µg de acid folic zilnic în perioada periconcepțională, cu adaptări medicale atunci când este necesar.

5-MTHF poate crește statusul folatului, dar nu trebuie considerat automat echivalent din perspectiva dovezilor clinice directe privind prevenirea defectelor de tub neural. În această perioadă, alegerea suplimentării se face conform recomandărilor medicale.

10. Ce este Quatrefolic®?

Quatrefolic® este o formă stabilizată de 5-MTHF, sub formă de sare de glucozamină, dezvoltată pentru utilizarea în suplimente alimentare. Furnizează direct 5-MTHF, fără conversia prin DHFR și MTHFR. Expresia comercială „folat de generația a patra” nu reprezintă o clasificare medicală oficială.

11. Întrebări frecvente

Folatul și acidul folic sunt același lucru?

Nu exact. Folatul desemnează o familie de compuși cu activitate de vitamina B9, iar acidul folic este o formă sintetică specifică.

Ce înseamnă folat activ?

În suplimente, termenul se referă de regulă la 5-MTHF, o formă utilizată direct în anumite reacții metabolice.

Ce este varianta MTHFR C677T?

Este o variație genetică frecventă care poate influența activitatea enzimei MTHFR.

Persoanele cu variante MTHFR trebuie să ia obligatoriu 5-MTHF?

Nu. O variantă genetică nu impune automat suplimentarea cu o anumită formă.

5-MTHF poate înlocui vitamina B12?

Nu. Vitamina B12 are funcții distincte și este necesară în reacția de remetilare a homocisteinei.

Este 5-MTHF mai eficient decât acidul folic?

Ambele pot îmbunătăți statusul folatului. Nu există dovezi că 5-MTHF este superior clinic în orice situație.

Ce este homocisteina?

Este un aminoacid intermediar rezultat din metabolismul metioninei, procesat prin mai multe căi metabolice.

Ce este Quatrefolic®?

Este o formă stabilizată de 5-MTHF sub formă de sare de glucozamină.

Care sunt sursele alimentare de folat?

Legumele cu frunze verzi, leguminoasele, broccoli, sparanghelul și avocado.

Este necesară testarea genetică MTHFR înainte de suplimentare?

În general, nu este recomandată de rutină pentru alegerea formei de folat.

12. Folat 5-MTHF 400 µg Vitals

Produsul Vitals Folat 5-MTHF 400 µg conține folat sub formă de 5-MTHF (Quatrefolic®), o sursă de vitamina B9 care evită conversia prin MTHFR. Pentru ingrediente, recomandări de utilizare și avertizări, consultați pagina produsului Vitals. La publicarea pe Vitals.ro, acest link poate fi înlocuit cu pagina locală a produsului.

Concluzie

Acidul folic și 5-MTHF sunt două surse de vitamina B9 cu particularități metabolice diferite. 5-MTHF evită anumite etape enzimatice, în timp ce acidul folic are o bază extinsă de dovezi clinice, inclusiv în perioada de preconcepție. Alegerea unei forme trebuie făcută în funcție de nevoile nutriționale și de contextul individual.

Surse și lecturi suplimentare

1. Vitals – Folat 5-MTHF 400 µg. Informații despre folatul activ și Quatrefolic®.

2. OrthoKnowledge – 5-MTHF și acidul folic. Diferențe metabolice, rolul enzimei MTHFR și biodisponibilitatea folatului.

3. National Institutes of Health (NIH), Office of Dietary Supplements – Folate: Fact Sheet for Health Professionals. Informații științifice despre vitamina B9, sursele alimentare, metabolism și suplimentare.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – MTHFR Gene Variant and Folic Acid Facts. Informații despre variațiile genetice MTHFR și utilizarea acidului folic.

Acest material este informativ și nu înlocuiește consultul medical. Suplimentele alimentare nu înlocuiesc o alimentație variată și echilibrată.